El suministro de corticosteroides en la etapa aguda del herpes zóster, ¿puede contribuir a prevenir la neuralgia posherpética?
Administración de corticosteroides para prevenir la aparición de neuralgia posherpética
Artículo original:
Corticosteroids for preventing postherpetic neuralgia
Chen N, Yang M, He L y colaboradores.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2010; N° 12: CD005582.
La neuralgia posherpética es una seria complicación del herpes zóster. Esta Revisión, que actualiza otra anterior, se plantea la posibilidad de que los corticosteroides, de efectiva acción antiinflamatoria y que suelen ser administrados para paliar el dolor de los pacientes, sirvan también para prevenir la aparición de neuralgia.
Para la primera versión de la presente Revisión se habían identificado estudios mediante búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS, en el Chinese Biomedical Retrieval System y en la Biblioteca Cochrane. También habían sido examinadas las listas de referencias bibliogréficas de los trabajos recuperados y se había establecido que, de ser necesario, se formularían consultas a investigadores y empresas farmacéuticas. Esta actualización indagó en las mismas fuentes hasta febrero de 2010 (Biblioteca Cochrane N° 1, de 2010).
Los estudios incluidos eran ensayos controlados y aleatorizados sobre pacientes de cualquier edad que hubieran sufrido herpes zóster y recibido Tratamiento con corticosteroides por vía oral, intramuscular o intravenosa dentro de los siete primeros días de enfermedad. Las comparaciones se realizarían con sujetos de Control, receptores de Placebo o que, aparte de la terapia sintomética, estuvieran libres de cualquier otra Intervención.
Se extrajeron los datos demogréficos y clínicos pertinentes. La principal Medida de evolución sería la aparición de neuralgia posherpética, hasta 6 meses después de la infección. También serían tenidos en cuenta los efectos adversos del suministro de corticosteroides.
La búsqueda de nueva información para la actualización no llevó a incorporar ningún trabajo nuevo. Por consiguiente, la Revisión sigue baséndose en 5 ensayos con 787 participantes, los mismos de la primera versión. A continuación se indican los resultados obtenidos:
— Sólo fue posible incluir en el Metaanélisis dos ensayos, que evidencian un Riesgo relativo (RR) de 0,95, con Intervalo de confianza (IC) entre 0,45 y 1,99. Las cifras indican que los corticosteroides no previenen la aparición de neuralgia.
— Los otros 3 ensayos tuvieron resultados similares, pero sus datos no han podido ser incluidos en el Metaanélisis por problemas metodológicos y de sesgos.
— En todos los trabajos, los pacientes tuvieron efectos adversos de distintos grados de severidad. No se observa diferencia significativa al respecto entre el grupo receptor de corticosteroides y los controles.
El suministro de corticosteroides puede aliviar el dolor de los individuos que cursan infección por zóster, pero no parece ser útil para prevenir la aparición de una ulterior neuralgia posherpética. Sin embargo, convendría instaurar períodos de Seguimiento més prolongados, para determinar la acción a largo plazo de esos férmacos.
Sin financiamiento externo.
Dirigir correspondencia a: Dr. Li He, Department of Neurology, West China Hospital, Sichuan University, N° 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China.
Correo electrónico: heli2003new@126.com